上海爱国卫生运动委员会 - 疾病百科文章 - 心绞痛硝酸甘油还是麝香保心丸

冠心病心绞痛发作，绝大部分发生在院外，现场一般都没有专业急救人员和设备，如何快速缓解症状，改善心肌供血，避免冠心病症状的进一步加重，如何利用身边的药物进行自救及急救，对病人病情的改善是至关重要的，“时间就是生命”！
冠心病患者在外出购物、运动、旅游等情况下，应随身携带冠心病急救药物，其中最常用的药物包括硝酸甘油、麝香保心丸等。
硝酸甘油：
硝酸甘油是临床使用最早的硝酸酯类速效、短效抗心绞痛药，这类药可经胃肠道、皮肤和黏膜迅速吸收，并能在极短的时间内迅速发挥作用，能明显缓解心绞痛症状，硝酸甘油沿用百余年来，一直是治疗心绞痛急性发作的首选药物。
剂型及特点：
1、片剂：有含化片和控释口服片两种。
含化片是最常用的，用于心绞痛发作时缓解症状，舌下含服2～3分钟生效，持续作用达10～45分钟。
控释口服片适用于半夜易发作的心绞痛和需长期服药的冠心病患者，作用时间可维持8～10小时。使用时应注意，必须整片吞服，切勿将药片置于舌下或嚼碎。
2、气雾剂：硝酸甘油喷雾剂适用于心绞痛急性发作，一般30秒钟即可缓解心绞痛。其作用与硝酸甘油片剂相比，更加快速、有效、稳定，使用也更方便。
3、贴膜：贴于前胸、上臂、腹部等处，主要用于预防慢性心绞痛，但皮肤过敏者不宜使用。
4、注射剂：主要用于缓解心肌梗死及心绞痛和心脏外科手术期间控制血压，仅限于在医院里救治病人。
注意事项：
1、需坐着或蹲着服用
硝酸甘油千万不能站着服用，硝酸甘油会使全身静脉扩张，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕，甚至昏倒。
2、提防严重的不良反应发生
服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。
3、注意禁忌事项
禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高等疾病及已知对硝酸甘油过敏的患者。
4、避免长期依赖
硝酸酯类药物只能缓解症状，不能改善冠心病动脉硬化的根本状况；长期使用硝酸甘油类药物，不但可以产生耐药性，还可以产生药物的依赖性。
5、注意保存
硝酸甘油的性质不稳定，遇空气、光线或遇热会缓缓分解失效，心绞痛患者携带硝酸甘油时，最好不要把药装在贴身的衣服口袋内。另外需密切留意有效期，避免过期失效。
麝香保心丸：
麝香保心丸是防治冠心病的经典中成药，也是缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药，最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内缓解症状。，麝香保心丸起效迅速、缓解率高，与硝酸酯类药物无明显差别，且副作用小，在诊断不明确、硝酸甘油慎用或禁用等情况下，是最佳的选择。
剂型及特点：
麝香保心丸采用了独特的微粒丸制剂，一方面保证了麝香保心丸的快速起效，另一方面保证了麝香保心丸质量稳定。
微粒丸制剂的优点：
1、微粒丸崩解溶化性好，药物成分能快速释放吸收，疗效发挥快；
2、胃肠道刺激性小，减少了不良反应发生率；
3、微粒丸表面积小，贮存时受湿、热、空气的影响最小，因而稳定性好，不宜变质；
4、体积小，便于携带，服用方便。
注意事项：
1、服用方法
用于急救时：舌下含服，每次2-4粒，如不缓解可以在5分钟后再服用一次。
日常预防服用：吞服，每天三次，每次2粒
2、如何减少副反应
麝香保心丸安全性高，副反应小，不存在硝酸脂类的严重不良反应，仅少数患者在舌下含服时偶有麻舌感。
麝香保心丸中含有蟾酥，冠心病患者在舌下含服麝香保心丸时可能会出现麻舌感，可以改为吞服避免麻舌感，但如果用于急救仍需舌下含服。
3、平时不发也可服用
麝香保心丸不同于硝酸甘油，不仅能够缓解冠心病胸闷胸痛症状，长期服用可以保护血管、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，其独特的治疗性血管新生作用，能促进缺血心肌血管新生，实现心脏“自身搭桥”，从根本上改善心肌缺血。
长期麝香保心丸不仅能可以降低冠心病心绞痛发生率，也不影响症状发作时的急救效果，平时服用保护好血管，在急救时能更好地发挥血管的扩张功能。
小贴士：
注意急救药物的保质期：
硝酸甘油的性质不稳定，一旦失效就起不到救心保心的效果，很多人更喜欢随身携带急救中成药。
但中成药也有保质期，很多冠心病患者除随身携带麝香保心丸外，会在卧室、厨房、厕所等经常活动的场所储藏麝香保心丸以备急救，这些容易遗忘的地方也需要定期检查，一旦发现麝香保心丸的临近保质期限，就需要先将其服用并及时更换最新的药品。否则，因为麝香保心丸中含有挥发性的成份，超过保质期以后药效就会下降，不能起到保心救心的作用。